Hjertesvikt, hypertensjon og struma. Innkommer til utredning for vekttap og høy senkning. Ultralyd abdomen har vist tumor i venstre nyre.
Utført med iv. og peroralt kontrastmiddel. Aksiale snitt gjennom nyrene i tre nivåer der bilde a er øverst.
CT abdomen
Dette er en røntgenundersøkelse i en computertomograf der bildene er tatt som parallelle aksiale snitt.
Undersøkelsen kan utføres uten iv kontrastmiddel
eller mest vanlig; under pågående iv kontrastinjeksjon. Med kontrast kan scan kjøres i såkalt arteriell fase ca 20-30 sek etter start av kontrastinjeksjon, eller på et valgt senere tidspunkt. Valg av starttidspunkt bestemmes av hvilke organer man ønsker
å fremstille best, og type lesjon man leter etter. I enkelte tilfeller taes flere bildeserier, hver serie (scan) med ulikt starttidspunkt.
Svært ofte vil man også ha kontrastmiddel i mage og tarmer. Pasienten har da drukket et kontrastmiddel på forhånd.
Man velger på forhånd hvor tykke snitt man skal
ta og om det skal være avstand mellom snittene. Undersøkelsen presenteres med en rekke bilder med første bilde mest cranielt, vanligvis ved diafragmanivå. Bildene vises med abdominalvindu, men bildene kan bearbeides med andre oppsett for å se på f.eks. lever eller skjelett.
Undersøkelsen benyttes ved en rekke tilstander, inklusive traumer. Man kan også rekvirere undersøkelsen med henblikk på enkelt organer. Ofte brukt er CT lever, CT nyrer, CT urinveier uten kontrast (CT urografi), CT pancreas, CT lumbalaorta.
Beskrivelse
Ekspansiv prosess med størrelse 6 x 7 x 8 cm utgående fra midtre del av venstre nyre. Lesjonen tar delvis opp kontrast perifert, og det er lavattenuasjon sentralt. Tumor vokser gjennom det mørker fettsjiktet rundt nyren. Mulig forstørret lymfeknute foran nyrevenen venstre side. Den sentrale oppklaringen er tumorhenfall. Aktuelle funn med sentral oppklaring og tykk kapsel rundt kunne differensial-diagnostisk vært en abscess, spesielt hvis kapselen tok opp noe mer kontrast. Som bifunn finnes to cyster i lever (b), en levercyste og høyresidig nyrecyste (c). Kalknedslag i aorta.
Konklusjon
NYRETUMOR OG LEVER-/NYRECYSTE.