Pasient
Alder: 67
Kjønn: mann
Samme
pasient
som i kasus:
277
Opplysninger
Innlegges med 3-4-måneders sykehistorie med endring i avføringsvaner og blod per rektum. Utredning med rektoskopi viste et adenokarsinom cirka 13 cm fra analåpningen.
Undersøkelse
I.v. kontrast er gitt. Bildene er tatt i venøs fase dvs ca 90 s etter at kontrast ble gitt. Bildene 1-4 er axiale snitt der 1 er øverst.
CT thorax og abdomen blir utført preoperativt for å påvise eventuelle metastaser.
CT abdomen
Dette er en røntgenundersøkelse i en computertomograf der bildene er tatt som parallelle aksiale snitt.
Undersøkelsen kan utføres uten iv kontrastmiddel
eller mest vanlig; under pågående iv kontrastinjeksjon. Med kontrast kan scan kjøres i såkalt arteriell fase ca 20-30 sek etter start av kontrastinjeksjon, eller på et valgt senere tidspunkt. Valg av starttidspunkt bestemmes av hvilke organer man ønsker
å fremstille best, og type lesjon man leter etter. I enkelte tilfeller taes flere bildeserier, hver serie (scan) med ulikt starttidspunkt.
Svært ofte vil man også ha kontrastmiddel i mage og tarmer. Pasienten har da drukket et kontrastmiddel på forhånd.
Man velger på forhånd hvor tykke snitt man skal
ta og om det skal være avstand mellom snittene. Undersøkelsen presenteres med en rekke bilder med første bilde mest cranielt, vanligvis ved diafragmanivå. Bildene vises med abdominalvindu, men bildene kan bearbeides med andre oppsett for å se på f.eks. lever eller skjelett.
Undersøkelsen benyttes ved en rekke tilstander, inklusive traumer. Man kan også rekvirere undersøkelsen med henblikk på enkelt organer. Ofte brukt er CT lever, CT nyrer, CT urinveier uten kontrast (CT urografi), CT pancreas, CT lumbalaorta.
Beskrivelse
Alle bildene viser hypodense lesjoner i lever. Tettheten er for høy til å være cyster. Totalt ble det funnet 7 lesjoner. Enkelte av lesjonene kan være hemagiomer pga kontrastopplading i periferien. Den største lesjonen er beliggende i segment 6 (bilde 4) helt baktil, med største mål 3,8 cm. Denne lesjonen har uregelmessige ytterkonturer og nodulært perifer kontrastoppladning. Lesjonen kan representere et hemangiom.
Hos en pasient med kjent primærtumor og funn av lesjoner i lever, må det avklares om det foreligger metastaser. Dette kan gjøres med MR, ultralydveiledet biopsi eller biopsi peroperativt.
Konklusjon
Mulitple levertumores kan muligens være hemangiomer. Videre undersøkelse med MR.