Kasus 277: Colorectal cancer med mistenkt spredning til lever
Bilde 277 f
Pasient
Alder: 67
Kjønn: mann
Samme
pasient
som i kasus:
276
Opplysninger
Innlegges med 3-4-måneders sykehistorie med endring i avføringsvaner og blod per rektum. Utredning med rektoskopi viste et adenokarsinom cirka 13 cm fra analåpningen. Preoperativ CT viste flere levertumores.
Undersøkelse
Undersøkelsen viser axiale billedopptak av lever. Bildene 1-4 er varianter av T2 opptak der væske blir hvitt. Dette kan sees ved at spinalvæsken er hvit. I bildene 1-3 er signalet fra fettvev tatt bort, men er tilstede på bilde 4. Bildene 5-9 er en kontrastundersøkelse av samme lesjon før kontrast (bilde 5) og opptil 120 minutter etter på de øvrige. Sekvensene er en variant av T1 der kontrastmiddelet lyser opp.
Dette er en spesiell undersøkelse for å avklare om leveren inneholder hemangiomer. Pasienten ligger i MR maskinen i ca 30 minutter inntil det er gått 15 minutter etter at kontrasten er gitt. Pasienten tas inn til nytt scan når det skal tas senbilder.
MR
MR = Magnetisk ressonans, benytter kraftige magnetfelt for å danne bilder. Fysikken bak er forholdsvis komplisert,
---> Ikke ferdig
Beskrivelse
Bildene 1,2,4 viser lesjoner i leveren med høyt signal. Bilde 3 viser galleblæren. Lesjonen baktil i leveren har lavt signal før kontrast er gitt (bilde 5) og det kommer høyt signal inn fra periferien frem til 15 minutter. Da er nesten hele lesjonen fylt med kontrast. Etter 120 minutter fremstår lesjonen igjen med lavt signal. Samme funn ble sett på de andre lesjonene. Signalopptaket og signalmønsteret passer med hemangiomer.
Ved metastaser fylles også lesjonen med kontrast, men kontrasten blir borte etter få minutter.
Konklusjon
Flere tumores i lever er godartede hemangiomer.
Opphavssted: Ullevål Universitets sykehus,
sist endret: 29.01.2012