Kasus 403: Venstresidig hjerneinfarkt
Bilde 403 b
Pasient
Alder: 86
Kjønn: kvinne
Opplysninger
Funnet hjemme med afasi for få timer siden. Ved ankomst har hun blikkdeviasjon mot venstre og høyresidig hemiparese.
Undersøkelse
Ingen kontrastmiddel er gitt.
CT caput
Undersøkelsen kan utføres både uten og med kontrast gitt iv. Bildene presenteres både med ben- og med bløtdelsvindu i 3 plan; axial, koronal og sagital.
For å påvise blødning må undersøkelsen utføres uten iv. kontrastmiddel. Dette er særlig aktuelt ved traumer og ved spørsmål om intrakraniell blødning av annen årsak. Kontrastmiddel gis alltid ved fremstilling av arterier og vener, ved mistanke om tumores, metastaser eller infeksjoner.
MR er alternativ undersøkelse til CT caput, men CT undersøkelsen er best ved spørsmål om intracerebrale blødninger, fremstilling av arterier og ved skade av skjellettet.
Beskrivelse
Alle bildene viser i venstre hemisfære et stort hypodenst område svarende til frontal- og parietallappen. Skillet mellom grå og hvit substans er uskarpt og overflaterelieffet er utvisket. Ingen områder har øket attenuasjon. Funnet er forenlig med et infarkt pga. okklusjon av arteria cerebri media.
Legg ellers merke til at pasienten har funn forenlig med hjerneatrofi med vide subarachnoidalrom: vide sulci (b-d) og vide basale cisterner (a), og store sideventrikler (b-d). Hvite områder i falx cerebri er kalknedslag.
Infarktforandringer i hjernen er synlig på CT etter 12-24. Initialbildene kan skille mellom blødning og infarkt, angi om infarktet er komplett og fremstille arterieokklusjoner. Undersøkelsen benyttes for å skille ut pasienter som er aktuelle for iv. trombolyse eller tromektomi via kateter. MR caput er aktuelt i akuttfasen hos noen pasienter.
Konklusjon
AKUTTE INFARKTFORANDRINGER I VENSTRE FRONTAL- OG PARIETALLAPP.
Opphavssted: Ullevål Universitets sykehus,
sist endret: 17.11.2020