Kasus 415: HIV positive med mistanke om meningitt

CT caput

Undersøkelsen kan utføres både uten og med kontrast gitt iv. Bildene presenteres både med ben- og med bløtdelsvindu i 3 plan; axial, koronal og sagital.

For å påvise blødning må undersøkelsen utføres uten iv. kontrastmiddel. Dette er særlig aktuelt ved traumer og ved spørsmål om intrakraniell blødning av annen årsak. Kontrastmiddel gis alltid ved fremstilling av arterier og vener, ved mistanke om tumores, metastaser eller infeksjoner.

MR er alternativ undersøkelse til CT caput, men CT undersøkelsen er best ved spørsmål om intracerebrale blødninger, fremstilling av arterier og ved skade av skjellettet.

Beskrivelse

Supratentorielt sees på begge sider multiple rundlige tumores. Omrisset lader opp kontrastmiddel, mens det sentralt er helt mørkt. Lesjoner er altså hypointense sentralt som tegn på nekrose/henfall. Rundt lesjonene sees mørkere områder forenlig med ødem. Ødemet gir kompresjon av venstre sideventrikkel.

Sammenholdt med sykehistorien er funnene forenlig med multiple abscesser. Merk dog at lignende forandringer også sees ved hjernemetastaser, slik at supplerende klinikk er viktig for å kunne konkludere.

Konklusjon

MULTIPLE INTRACEREBRALE ABSCESSER