Pasient
Alder: 67
Kjønn: mann
Samme
pasient
som i kasus:
57
Opplysninger
Bilateral claudicatio intermittens. Betydelig begrenset gangdistanse, angis som få meter. Ankel/arm indeks er 0,5 bilateralt. Undersøkelsen er utført etter angiografi hvor det var usikkerhet om det var stenose i bekkenarteriene på høyre side.
Undersøkelse
Undersøkelsen utført av bekkenarteriene. I hvert bilde er det et lite bilde øverst som viser hvor målingen er utført. Kurvene nederst har en hastighetsskale på y-aksen og en tidsskala på x-aksen. Legg merke til at hastighetsskalaen er forskjellig på de tre bildene.
Ultralyd med doppler
Samme apparat benyttes for å lage gråtonebilder med ultralyd og for å måle blodstrømshastigheter med doppler. Ultralydbilder benyttes for å identifisere arterier og vener, og bl.a. påvise et smalere lumen, plaque, kalk i åreveggen, tromber i vener. Doppler undersøkelsen måler blodstrømshastigheter i karene og presenterer hastighetene enten på en fargeskala (fargedoppler) eller med hastighetskurver (spektraldoppler). Undersøkelsen muligjør å påvise områder med endrede hastigheter, manglende flow og endret flowmønster f.eks. fra kar med lavmotstand til høymotstand.
Lokalt høye hastigheter i en arterie er typisk funn ved en stenose. I bena vil en hastighetsøkning 2-3 ganger av et referanseområde proximalt for stenosen, indikerer en signifikant stenose med diameterreduksjon 60-70%.
Dopplerundersøkelse er mindre nøyaktig enn angiografi, men er nyttig som en førsteundersøkelse av bl.a. nyrearterier og halsarterier, og undersøkelse av vener. Den er svært nyttig ved oppfølging etter behandlig med angioplastikk og karkirurgi.
Beskrivelse
Måling i a. iliaca communis proksimalt for en stenose viser en normal kurve. Den maksimale systoliske hastighet måles til 0,5 m/sek og det er ingen flow i diastolen. En måling i en stenose i overgangen arteria iliaca communis/arteria iliaca externa (b) viser maksimal systolisk hastighet 4,1 m/sek. Det er dermed en kraftig hastighetsøkning svarende til det stenotisk området. Perifert for stenosen er systolisk hastighet 0,4 m/sek. samtidig som hastigheten i diastolen er øket.
Funnet er typisk for en stenose i underekstremitetene. En systolisk hastighetsøkning som er 2-3 ganger av et referanseområde proximalt for stenosen, indikerer en signifikant stenose med diameterreduksjon 60-70%. Ultralyd med Doppler er tidkrevende for utredning av hele underekstremiteten, og undersøkelsen egner seg best der man vil undersøke et begrenset område f.eks. restenose etter tidligere behandling.
Konklusjon
SIGNIFIKANT STENOSE I HØYRE ARTERIA ILIACA EXTERNA.