Kasus 42: Tilfeldig funn på smågruppe.
Bilde 42 a
Pasient
Alder: 24
Kjønn: kvinne
Anamnese
Dere er seks medisinstudenter på smågruppe på Ullevål sykehus. Dere får beskjed om å øve oftalmoskopering på hverandre. Hos en av jentene på gruppa gjør dere et funn.
Rød refleks (RR)
Er en svært rask og nyttig undersøkelse. Husk å bevege deg mens du instruerer pasienten i å se rundt i forskjellige blikkretninger. Du får da sjekket også i periferien. Hvis RR er frisk rød i alle blikkretninger, kan man regne med at de brytende medier (cornea, cam. ant., linse, corpus vitrum) er klare, og at retina er tilliggende.
Visus er 1,2 uten korreksjon. Det er normalt synsfelt ad modum Donders. Trykket måles til 17 mm Hg o.u med Schiøtz tonometer. Det er intet å bemerke ved øynenes ytre omgivelser. Øyelokk og tårepunkt er tilliggende. Intet å presse fra tåresekken. Det er normale forhold ved øynenes leie, stilling og bevegelighet. Kornea er klar, blank og jevnt speilende. Normal sensibilitet. Camera anterior har normal dybde og klart innhold. Iris har normale tegninger og farge. Pupillene er runde og egale, reagerer normalt på lys direkte og indirekte, og på akkomodasjon og konvergens. Linsen har en liten uklarhet som ses som en skygge i rød refleks i øvre temporale kvadrant på høyre øye, ellers er det frisk rød refleks i alle blikkretninger. Oftalmoskopi viser godt innsyn til velavgrensede papiller med normal farge og fysiologisk ekskavasjon. Pen macula med god fovearefleks. Det er normale blodkar og intet å bemerke i periferien.
Studenten har en liten uklarhet i linsen på høyre øye. Hun spiller aktivt håndball på fritiden og har flere ganger fått kraftige slag mot hodet/øyet. Muligens kan dette derfor være traumatisk betinget. Traumer er den vanligste årsaken til unilateral katarakt hos unge mennesker, men termen katarakt forbeholdes vanligvis til de tilfellene der linseuklarheten gir symptomer.
Behandlingsforløp
Hun har ingen plager eller synsforstyrrelser av dette og trenger ingen behandling.
Opphavssted: Øyeavdelingen UUS,
sist endret: 06.05.2007