Kasus 19: Betent øye med sekresjon
Bilde 19 a
Pasient
Alder: 41
Kjønn: kvinne
Anamnese
En kvinne forteller at hun i et par dager har hatt mye sekresjon fra det venstre øyet. I går hovnet det høyre øyelokket kraftig opp. Hun har også vært hjemme fra jobben i forrige uke pga. forkjølelse.
Kloramfenikolbehandling
Vanlig kloramfenikolbehandling for voksne: Dråper x 5 om dagen, og salve om kvelden.
Bakteriologisk prøve
Ved mistanke om bakteriell konjunktivitt kan det være relevant å ta en bakteriologisk prøve. Man bedøver først med et lokalt anestesimiddel, og fører en vattpinne ned i nedre fornix. Dette sendes på et transportmedium til mikrobiologisk undersøkelse.
Visus er 0,9 o.u med egen brillekorreksjon. Høyre øye: Hevelse av høyre øyelokk, konjunktiva lett blandingsinjisert. Venstre øye: Betydelig hevelse i øyelokk. Konjunktiva svært injisert, spor etter puss i mediale øyekrok. Chemose. Ellers fredelig i fremre segment o.u.
Pasienten har symptomer på konjunktivitt, som enten kan være bakteriell eller viral. Ved en viral konjunktivitt er det oftest klar sekresjon, mens det ved en bakteriell er det mer typisk med purulent sekresjon som gir sammenklistrede øyne om morgenen.
Behandlingsforløp
Du antar at dette er en bakteriell konjunktivitt og starter opp med Kloramfenikol øyedråper og salve. To dager senere kommer hun tilbake med forverring av sine plager. Det har blitt mer uttalte forandringer på begge øyne og du henviser henne til øyelege. På øyepoliklinikken finner man ytterligere redusert visus, henholdsvis 0.7 og 0,4. Det er kraftig ødem av øyelokkene og follikler på conjunktiva bilateralt. Uttalt chemose(se bilder). I spaltelampe sees det begynnende subepiteliale infiltrater i cornea. Det palperes preaurikulære lymfeknuter. Øyelegen tror dette kan dreie seg om en virus konjunktivitt. Det tas en bakteriologisk prøve, samt virusdyrkning. Pasienten fortsetter med Kloramfenikol inntil prøvesvar foreligger. En uke senere får man beskjed om at dyrkningen viste vekst av Adeno-virus, type 19. Pasienten har nå blitt betydelig bedre, og øynene er bleke.
Mer informasjon
Opphavssted: Øyeavdelingen UUS,
sist endret: 16.01.2007
