Pasient
Alder: 85
Kjønn: kvinne
Samme
pasient
som i kasus:
260
Opplysninger
Pasienten fikk diagnosen pancreascancer 6 mnd tidligere. På grunn av pasientens alder og komorbiditet var hun ikke kandidat for Whipples operasjon, dvs fjerning av svultsen. Hun fikk innlagt metall stent via ERCP med god effekt på gallestase. Ved denne kontrollen var bilirubin 11, ASAT 19, ALAT 21, GT 78, dvs. normalisering av prøvene sammenholdt med 6 mnd før.
Undersøkelse
CT abdomen og bekken
I.v. kontrast er gitt.
Bildene er tatt i venøs fase dvs ca 30 s etter at kontrast ble gitt.
Bildene 1,2 er axiale bilder, 3,4 er koronale bilder.
CT abdomen
Dette er en røntgenundersøkelse i en computertomograf der bildene er tatt som parallelle aksiale snitt.
Undersøkelsen kan utføres uten iv kontrastmiddel
eller mest vanlig; under pågående iv kontrastinjeksjon. Med kontrast kan scan kjøres i såkalt arteriell fase ca 20-30 sek etter start av kontrastinjeksjon, eller på et valgt senere tidspunkt. Valg av starttidspunkt bestemmes av hvilke organer man ønsker
å fremstille best, og type lesjon man leter etter. I enkelte tilfeller taes flere bildeserier, hver serie (scan) med ulikt starttidspunkt.
Svært ofte vil man også ha kontrastmiddel i mage og tarmer. Pasienten har da drukket et kontrastmiddel på forhånd.
Man velger på forhånd hvor tykke snitt man skal
ta og om det skal være avstand mellom snittene. Undersøkelsen presenteres med en rekke bilder med første bilde mest cranielt, vanligvis ved diafragmanivå. Bildene vises med abdominalvindu, men bildene kan bearbeides med andre oppsett for å se på f.eks. lever eller skjelett.
Undersøkelsen benyttes ved en rekke tilstander, inklusive traumer. Man kan også rekvirere undersøkelsen med henblikk på enkelt organer. Ofte brukt er CT lever, CT nyrer, CT urinveier uten kontrast (CT urografi), CT pancreas, CT lumbalaorta.
Beskrivelse
Axiale bilder viser dilatert pankreasgang. Tumor i caput pancreatis er uendret i størrelse. Tverrsnitt av stenten i gallegangen sees i caput området. Lengdesnitt av stenten finnes på bilde 3. Tumor området sees på koronalt snitt i bilde 4.
Konklusjon
Tilbakegang av cholestase med gallegangsstent.
